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2019湖南执业中药师考试方剂学:固冲汤

发布时间:2018-12-05 20:58:45

   【方剂名】固冲汤,出自《医学衷中参西录》

 
  【组成】白术炒一两(30g),生黄芪六钱(18g),龙骨煅捣细八钱(24g),牡蛎煅捣细八钱(24g),山萸肉去净核八钱(24g),生杭芍四钱(12g),海螵蛸捣细四钱(12g),茜草三钱(9g),棕边炭二钱(6g),五倍子五分,轧细,药汁送服(1.5g)。
 
  【用法】水煎服。
 
  【功效】益气健脾,固冲摄血。
 
  【主治】脾气虚弱,冲脉不固之崩漏证。崩漏或月经过多,色淡质稀,心悸气短,头晕肢冷,四肢乏力,舌淡,脉微弱。
 
  【方解】本方证为脾气虚弱,冲脉不固所致。冲为血海,脾主统血、摄血,脾气虚弱,统摄无权,致冲脉不固,故见月经过多,甚或崩漏;气虚及失血过多,则色淡质稀,心悸气短;舌质淡,脉微弱,均为血虚气弱之象。治宜益气健脾,固冲摄血。方中重用白术、黄芪补气健脾,使脾健统摄有权,以固冲摄血,为君药。山萸肉、白芍甘酸敛阴,既补益肝肾,又敛阴摄血,共为臣药。煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、海螵蛸、五倍子收敛固涩以止血;茜草祛瘀止血,使血止而不留瘀,共为佐药。冲为血海,崩漏则冲脉空虚,本方有益气健脾,固冲摄血之功,故以“固冲”名之。
 
  【临床运用】
 
  1.用方要点:本方为治脾虚冲任不固之崩漏下血的常用方,以出血量多,色淡质稀,头晕肢冷,舌淡,脉微弱为辨证要点。
 
  2.现代运用:本方常用于治疗功能性子宫出血、产后出血过多属脾虚冲脉不固者。
 
  【功用鉴别】本方与归脾汤均治脾虚气不摄血之崩漏下血,但归脾汤是由健脾与养心安神药配伍组成,以补为主,所治者为心脾两虚,脾不统血之崩漏下血;本方是由健脾与收涩药配伍组成,以涩为主,所治者为脾气虚弱,冲脉不固之崩漏下血。
 
  【附】固经丸(《丹溪心法》):黄芩炒白芍炒龟甲炙,各一两(30g)椿根皮七钱半(22g)黄柏炒,三饯(9g)香附二钱半(7.5g)共为细末,酒糊为丸,如梧子大,每服五十丸(9g),空心温酒或白汤下。功效:滋阴清热,固经止血。主治:阴虚血热之崩漏证。症见月经过多,或崩中漏下,血色深红或紫黑稠黏,手足心热,腰膝酸软,舌红,脉弦数。
 
  【方歌】固冲汤用白术芪,龙牡芍萸茜草宜,倍子海蛸棕榈炭,崩中漏下总能医。
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