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初级护师考试备考指导:药液外渗的防护

发布时间:2018-08-08 11:33:50

  1.正确选择穿刺静脉

  由于高渗性、刺激性强的药物,宜选择粗大静脉,由远心端向近心端选择穿刺,穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。

  2.减少对血管壁的损伤。

  3.提高一次性穿刺成功率

  可使用血管扩张剂,如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流,并中和药物酸性作用。

  4.使用静脉留置针

  留置针对血管刺激性小,易固定,减少了穿刺的次数,同时减少了对病人浅表静脉的破坏。

  5.熟悉药液的性质

  选择合适的给药方式,适当调节室温及穿刺部位的保暖,提高注射液的温度。

  6.严格执行无菌操作技术

  加强工作责任心,经常巡视病人,尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察,不能只看有无回血来判断,一旦发生渗漏,立即更换输液部位并积极采取治疗措施。

  出现药物外渗的处理方法:

  1.一般肿胀:输入的一般性药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右,10-15分钟观察皮肤情况。可给予25%-50%硫酸镁或75%-95%酒精热湿敷,硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。

  2.输入特殊药物时,化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。

  3.根据药物性质的不同选择不同的处理方法。

  4.局部封闭:用41/2-51/2门肌肉针头,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15-20°为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散。根据情况2-3天封闭1次,一般封闭3-5次。

  5.血管收缩药:如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等,立即用654-2药物热敷或一般热敷;0.9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

  6.钙剂:热敷;1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。

  7.高渗溶液、强酸、强碱药物:如50%葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,立即停止给药,给予冷敷;1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。

  8.红霉素、安定:冷敷。

  9.化疗药物一般处理:立即停止给药,保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0.9%生理盐水10-20m1快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2-5分钟。冰袋冷敷15-30分钟,3天内每天4次,并抬高患肢,以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭:用1%普鲁卡因2ml十生理盐水2m。

  10.出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮。发生任何不良反应,都应采取积极的补救措施。

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