当前位置:首页 > 主管药师 > 考试题库

临床执业医师考试巩固试题及答案(38)

发布时间:2018-09-23 19:49:37

 61.男,58岁,平素健康,近半月来夜间阵发性哮喘发作,被迫坐位,气短,10分钟后自行缓解,今晚加重来诊。肥胖,BP170/110mmHg,R25次/分,P110次/分。两肺底部湿啰音。无哮鸣音,初步诊断为

A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.运动性哮喘E.以上都不是

62.男,20岁。因反复喘息而求医,自诉发病常在春季,为突然发作呼吸困难,咳嗽,咳出白色粘痰后气促减轻,喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多,IgE增高。应诊断为

A.内源性哮喘B.喘息性支气管炎C.外源性哮喘D.混合性哮喘E.心源性哮喘

63.肺性脑病狂躁不安的处理是

A.必要时可用吗啡,哌替啶B.用大量地西泮C.不宜用水合氯醛保留灌肠

D.可用大量奋乃静肌注E.应重点改善通气功能

64.男性,20岁,高热四天。咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实。呼吸音弱。其胸片表现最大可能是

A.左上肺纹理增粗B.双肺散在片絮状影C.左上肺淡片状模糊影D.左上肺大片状均匀致密影

E.左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区

65.女性,42岁,咳嗽。胸闷.气短4个月.胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影,白细胞10×10/L,痰结核菌涂片3次(-),经用青霉素治疗病情好转,但肺部阴影消散不完全,为确定诊断最重要的检查是

A.痰化脓菌培养及药物敏感试验B.继续查痰结核菌C.胸部CT检查D.纤维支气管镜检查

E.结核菌素试验

66.男性,30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力、体重下降。无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大。稍硬、无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断为

A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张

67.女性,60岁,活动后气短10余年,用辅助呼吸肌努力呼吸,颈静脉略充盈,桶状胸。轻度发绀,听诊呼吸音弱。呼气延长。肝颈回流征阴性,血气:PaO50mmHg、PaCO38mmHg、pH7.39,下述哪项结果是不恰当的

A.1秒率下降B.残气量上升C.换气功能减退为主D.静脉压上升E.胸片呈明显肺气肿征

68.男性,59岁。咳嗽、咳痰6年,心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaO49mmHg,PaCO56mmHg,pH7.36,诊断为

A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功失代偿期E.慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期

69.男,60岁,胸闷2周,体检:端坐位,心率120次/分,血压157/98mmHg,右下肺呼吸音低,左肺底湿啰音。胸片示心影增大,左肋膈角钝,右侧胸水为淡黄色,密度(比重)1.012g/立方米,蛋白23g/L,红细胞15×10/L,白细胞10×10/L,尿常规检查示蛋白(+)。诊断最可能是

A.结核性胸膜炎B.癌性胸膜炎C.心源性胸腔积液D.肾性胸腔积液E.细菌性胸膜炎

70.男性,65岁,突然呼吸困难,喘息。大汗,咳嗽,肺有哮鸣音及湿性啰音,心电图示左室肥厚劳损,应首选考虑为

A.支气管哮喘B.过敏性肺炎C.心源性哮喘D.喘息型慢性支气管炎E.支气管肺癌感染

71.女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短,既往有结核病史,查体:左肺下部叩浊可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞13.2×10/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为

A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

72.男性,50岁,干咳,痰中带血丝已4月余,最近2周来胸闷,气短,逐渐加重,右前胸胀痛,无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影,现胸片见右侧胸腔大量积液,血沉85mm/h。白细胞7.8×10/L,纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄,考虑诊断为

A.肺结核并结核性胸腔积液B.肺癌并发癌性胸腔积液C.心力衰竭引起胸腔积液

D.肺部化脓性炎症并发脓胸E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液

73.男性,50岁,患肺心病4年,住院后10天感染已控制。虽持续使用利尿药,右心衰症状无改善,应选择的治疗是

A.不用强心剂B.使用毛地黄叶常规量C.使用西地兰常规量D.使用毛地黄叶常规负荷量的4/5

E.使用西地兰常规负荷量的1/2

参考答案

1.:E 2.:A 3.:B 4.:B 5.:D 6.:A 7.:C 8.:D 9.:E 10.:E 11.:A 12.:C

13.:E 14.:D 15.:C 16.:D 17.:C

18.:D 解题思路:胸水以淋巴细胞为主,血白细胞正常,可排除化脓性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均可为血性胸水,淋巴细胞为主,但肺栓塞多起病急,可伴咯血,发热较少见;癌性胸水病程长,一般无中毒症状。该患者为青年女性,病程短,有午后发热,结核性胸水可为淡血性,故最可能是结核性。

19.:E 20.:C 21.:E 22.:D 23.:D 24.:C 25.:D 26.:C 27.:B 28.:E

29.:C 解题思路:肺炎球菌肺炎抗生素疗程一般为14天,或在热退后3天停药。典型的X线实变阴影在有效抗生素治疗下逐渐吸收,多数病例在起病后3~4周才完全消散。应以临床症状消失,而非X线完全消散作为停药指征。

30.:B 31.:E 32.:B 33.:D 34.:A 35.:C 36.:C 37.:D 38.:C 39.:C 40.:B 41.:E 42.:A 43.:C 44.:E 45.:B 46.:A 47.:D 48.:C 49.:B 50.:E 51.:C 52.:C 53.:D 54.:D 55.:E 56.:E 57.:C

58.:B 解题思路:PaO下降,且PaCO升高,因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气,故在所给出的条件下可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。地西泮、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢,不能使用。碱剂虽可纠正pH,但可能加重二氧化碳潴留,因此不能解决二氧化碳潴留的问题。Ⅱ型呼衰时的氧疗应为低浓度持续吸氧。

59.:C 60.:E 61.:B 62.:C 63.:E 64.:D 65.:D 66.:B 67.:D 68.:C 69.:C 70.:C 71.:D 72.:B 73.:E

返回顶部