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临床医师实践技能考点:呼吸机的操 作方法

发布时间:2019-02-26 17:34:14

 呼吸机的操作方法

1.呼吸机与患者的连接方式。

(1)面罩适用于神志清楚合作者,短期或间断应用,一般为12h.

(2)气管插管用于半昏迷,昏迷的重症者保留时间一般中超过72h,如经鼻、低压力套囊插管可延长保留时间。

(3)气管切开用于长期作机械通气的重症患者。

2.呼吸机和调节

(1)通气量潮气量一般为10~15ml/kg慢性阻塞肺部疾患常设在8~10ml/kg;急性呼吸窘迫综合征(ATDS)、肺水肿、肺不张等肺顺应性差者可设在12~15ml/kg.

(2)吸气/呼气时间表阻塞性通气障碍时吸:呼为1:2或1:2.5,并配合慢频率;限制性通气障碍时吸:呼为1:1.5,并配合较快频率。应用呼吸机时一般呼吸频率为16~20次/分。

(3)通气压力肺愉轻度病变时常15~20cmH[sub]2[/sub]O压力,中度病变为20~25cmH[sub]2[/sub]O压力,重度病变需25~30cmH[sub]2[/sub]O压力。

(4)给氧浓度低浓度氧(24%~28%)不超过40%,适用于慢性阻塞性肺部疾病患者;中浓度(40%~60%)适用于缺O[sub]2[/sub]而CO中毒、心源性休克,吸入高浓度氧不应超过1~2天。

3.通气方式

(1)控制呼吸患者的呼吸频率、通气量、气道压力完全受呼吸机控制,适用于重症呼吸衰竭患者的抢救。①容量控制通气是最常用和呼吸方式,优点是可以保证通气量;②容量控制通气加长吸气,又称自动间歇肺泡过度充气,在容量控制的基础上每100次呼吸中有一次相当于2倍潮气量的长叹气;③压力控制通气,优点是气道压力恒定,不易发生肺的气压伤。

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