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实操:二十四、物理降温技术操作流程及评分标准

发布时间:2018-08-08 11:39:59

 

项目 操作要领
扣分标准
 
 
 
 
 用物
 准备
 10分
 
1.着装符合要求,剪指甲,洗手,戴口罩
2.物品准备齐全,放置合理、有序
 治疗车上层:备冰袋及冰袋套、热水袋
 及热水袋套、大毛巾1个、小毛巾2个
 (大、小毛巾可由患者自备),体温计,
 手消毒液,必要时备清洁衣裤一套
 小脸盆内盛25%~35%乙醇200~300ML,
 温度30℃,或盛放32~34℃温水,2/3
 满弯盘,手消毒液
 治疗车下层:便盆
3.环境整洁、安全、安静
3
4
 
 
 
 
 
 
 
 
3
一项不符合要求扣1分
缺一件用物扣0.5分,物品
放置不合理扣1分
 
 
 
 
 
 
 
不符合要求扣3分(口述)
 
 
 解释
 评估
 5分
核对医嘱无误,将用物至床旁,查对床号、
姓名,评估患者患者身体状况,是否有乙
醇过敏史,局部组织状态,皮肤情况,向
患者解释操作的目的及配合方法。酌情关
闭门窗,保持室温21-24℃,拉隔帘遮挡
患者(口述),松开床尾盖被,必要时给便
器,患者体位舒适
 
 
 
 5
 
 
 
 未查对评估、未解释各扣2
 分,未口述扣3分
 
 
 
 
 
 操作
 步骤
 60分
 
 
1.头部置冰袋,足下置热水袋
 
2.助患者脱去近侧衣袖,松开腰带,露出一
 上肢,反折盖被,下垫大毛巾,将浸有乙
 醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上,
 以离心方向边擦边按摩,两块小毛巾交替
 使用
3.顺序
 (1)双上肢:患者取仰卧位,露出一侧上
   肢,按顺序
 擦拭:
 ①颈外侧斗上臂外侧+手背
  5
 
 10
 
 
 
 
 
 5
 
 
 5
  未置冰袋、热水袋各扣2分,
 部位不正确扣2分
 体位不合适,铺大毛巾方
 法不正确各扣2分
 小毛巾过湿过干、大毛巾
 使用不当、顺序不对一处
 各扣2分
 手法不正确、时间不足各
 扣3分
 拖拉患者、用力不得当、
 不注意保暖各扣5分
 擦洗后根据床单浸湿的不
 同程度扣5—10分
    ②侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手掌
   心同法擦拭另一上肢
 (2)腰背部:嘱患者侧卧,露出背部,
   下垫大毛巾。用同样手法自颈下至
   背、臀部擦拭。再用大毛巾拭于,
   擦浴毕穿好上衣
 (3)双下肢:患者取仰卧位,协助患者
   脱去近侧裤子,露出一侧下肢,下
   垫大毛巾
 ①外侧:髂骨(髂前上棘)→大腿外侧
   +足背
 ②内侧:腹股沟→大腿内侧→内踝
 ③后侧:股下→大腿后侧→胭窝→足跟
 同法擦拭另一下肢,擦浴毕穿好裤子
4.观察:操作过程密切观察患者病情变化,
 有无寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常
 等,询问患者的感受(口述)
5,取下热水袋,整理好盖被
  5
 
 5
 
 
 
 5
 
 
 5
 
 5
 5
 
 3
 
 
 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 未观察口述扣3分
 
 
 不符合要求扣2分
 
 
 
 
 
 整理
 交代
 10分
 
 
 
  1.30分钟后复测体温,并记录在体温单
 上,如体温降至38.5℃以下,应取下头
 部冰袋
2.与患者有效沟通(如您的体温降下来了,
 请不要着急,安静休息。有什么需要帮
 助,请及时按呼叫器,我也会随时来
 看您)
 指导患者:告知患者在高热期间摄入足
 够的水分。指导患者在高热期间采取正
 确的通风散热方法,避免捂盖
3.拉开隔帘,开窗通风(口述)整理床单
 位,整理用物按消毒原则处理
4.协助患者取舒适卧位,整理床单元
5.洗手,记录:时间、效果、反应
3
 
 
3
 
 
 
 
 
 
2
 
 
2
一项不符合要求扣2分
 
 
一项不符合要求扣2分
 
 
 
 
 
 
一项不符合要求扣1分
 
 
一项不符合要求扣1分
关键
缺陷
温度适宜,擦拭部位、手法、顺序正确   根据情况进行评分,扣
10-40分
 
 整体
 印象
 10分
1.操作方法正确,动作熟练、轻稳,准确
 节力
2.体现人文关怀,与患者适时沟通,患者
 舒适
3.时间无不足,每侧(四肢、背腰部)各
 3分钟,全过程20分钟以内
 3
 
3
 
 4
不符合要求扣1—3分
 
不符合要求扣1—3分
 
 时间不足扣4分
 
 
 
 
 
 
 理论
 提问
 5分
 
 
 
 
规范要点
1.操作前告知患者,做好准备。评估患者
 病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤
 情况、配合程度、有无酒精过敏史
2.告知患者物理降温的目的及注意事项
3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分
4.操作过程中,保护患者的隐私
5.实施物理降温时应观察局部血液循环和
 体温变化情况。重点观察患者皮肤状况, 
 如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有
 麻木感时,应立即停止使用,防止冻伤
 发生
6.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳
 郭、心前区、腹部、阴囊及足底部位
7.记录患者的体温和病情变化,及时与医
 师沟通,严格交接班
 
 
 
 
 
 
 
 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 根据回答正确程度评分,
 扣1—5分
 
 
 
 
 
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