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实操:二十二、皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作流程及评分标准

发布时间:2018-08-08 11:40:27

 

项目 操作要领
扣分标准
仪表
5分
着装符合要求:仪表端庄,服装整洁 5 一项不符合要求扣1分
 
 
 
解释
评估
10分
1.核对医嘱、执行单,了解药物过敏的观
 察要点,掌握过敏试验的结果判断及过
 敏性休克的处理
2.携执行单至床旁,查对患者,了解患者
 病情、合作程度及注射部位状况;解释
 操作目的、方法及如何配合
3.详细询问有无过敏史、用药史
4.与患者或家属沟通时语言规范、态度和
 蔼;环境安静、清洁、舒适
  3
 
 
 3
 
 
 2
 2
 
 一项不符合要求扣1分
 未核对扣3分
 未评估局部皮肤情况扣2分
 不了解患者有无过敏史及用药
 史或不了解药物过敏观察要点
 或不熟悉抢救过程各扣4分
 其余一项不符合要求扣1分
 
 
 
 
 操作前
 准备
 10分
 
1.洗手、戴口罩
2.物品准备齐全,放置合理、有序
 治疗车上层:执行单,治疗盘内放置:
 0.5%安尔碘、75%乙醇或0.1%的苯扎
 溴铵1瓶,棉签、5mI注射器和1 m1注
 射器各2个、皮试针头2个、青霉素药
 液(80万U)、砂轮、生理盐水、盐酸
 肾上腺素1支、弯盘、启子、快速手消
 毒液
 治疗车下层:医用垃圾桶、锐器盒
3.检查并口述所需物品安全有效
3
4
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
物品缺一件扣1分
其余一项不符合要求扣1分
未口述扣1分
 
 
 操作
 步骤
 23分
1.核对执行单与药物是否一致(查药名、
 剂量、浓度及有效期)
2.再次检查药液质量(对光检查药液有无
 变色、浑浊、沉淀或絮状物,瓶口有无
 松动、瓶体有无裂缝)
3.开启生理盐水瓶,注明开瓶时间及”化
 青霉素专用”字样
4.开启青霉素中心铝盖,按常规消毒青霉
 素及盐水瓶塞
5.再次检查并取出5mI注射器,矫正盐水
 瓶负压,抽吸4mI盐水,稀释青霉素,
 摇匀(每毫升含青霉素20万U)
6.再次检查并取出1mI注射器,抽吸上液
 0.1ml+盐水至1ml,摇匀(每毫升含
 青霉素2万U)
7.取上液0.1 ml+盐水至?mI,摇匀(每
 毫升含青霉素2000U)
8.取上液0.25ml+盐水至1 m 0,摇匀(每
 毫升含青霉素500U)
9.将“青霉素皮试液”标识贴在皮试液注
 射器上,更换皮试针头,将注射器放置
 于注射盘内
  2
 
 2
  
 
2
 
 2
 
 3
 
 
 3
 
 
 3
 
 3
 
 3
 
 
 
 
 
  未查对一次扣3分
 未注明标识一次扣2分
 皮试液配制不准确一次扣3分
 未摇匀注射器内的药液一次
 扣2分
 违反无菌原则一次扣5分
 排气手法不正确扣2分
 药液浪费一次扣2分
 未检查注射器针头是否通气
 扣2分
 消毒后未待干扣2分
 抽吸药液手法不正确扣2分
 注射器-YRS.污染未更换扣60分
 棉签含消毒液过饱和扣0.5分
 无菌注射盘的使用不正确或
 污染扣2分
 其余一项不符合要求扣2分
 
 
 
 
 
 
消毒
注射
过程
 
30分
 
 
 
 
1.携用物至床旁,再次查对患者,向患者
 解释
2.协助患者取舒适体位,斜角掀盖被,选
 择注射部位(前臂掌侧下段)
3.用75%乙醇消毒皮肤(酒精过敏者禁
 用,可用0.1%的苯扎溴铵消毒,忌用
 安尔碘消毒)
4.先将注射器药液回抽,再排出注射器内
 的空气
5.再次核对执行单、药名是否准确,再次
询问核实有无过敏史
6.左手绷紧前臂掌侧下段皮肤,右手平执
 笔式持针,针头斜面向上,与皮肤成
 5°—10°角刺入皮内,待针头斜面完全
 进入皮内后,放平注射器,以左手拇指
 固定针栓,右手推注药液0.1ml(含青
 霉素50U),使局部隆起形成一皮丘
7.注射完毕,迅速拔出针头,勿按、揉针
 眼,并交代患者
8.再次核对患者姓名及执行单、皮试液是
 否一致
9.关心患者,密切观察并询问患者反应
10.洗手,在执行单上签名、记录时间
11.口述:如患者需做两种药物过敏试验,
   中间间隔至少30分钟
  3
 
 
 
 2
 
 
 2
 
 3
 
6
 
 
 
 
 
 3
 
3
 
 3
 3
 2
 
 
 
 注射部位不准确扣3分
 消毒后未待干扣2分
 消毒不符合要求扣3分
 排气药液浪费扣2分
 注射器药液未回抽再排气扣
 2分
 未再次核对询问一次扣3分
 进针角度、深度不准确各扣3分
 针头斜面错误扣2分
 推入药液过多或过少扣3分
 操作面不洁扣2分
 
 
  未交代患者或询问患者感受
 各扣2分
 未每次核对扣3分
 
 未洗手、签名记录各扣2分
 其余一项不符合要求扣1分
 未口述扣3分
 
 操作后
 
10分
1.整理床单位,协助患者取舒适体位,观
 察患者主观反应,交代注意事项
2.用物按消毒原则处理,洗手
 
3.20分钟后由两名护土观察结果,记录,
 双签字
  3
 
 2
 5
 
 未交代注意事项扣2分
 判断时间或结果不准确扣5分
 其余一项不符合要求扣1分
整体
评价
 
7分
1.操作方法规范、熟练,动作轻巧,无菌
 观念强
2.各项核对准确无误,皮试液配制准确
 
3.操作时间为10分钟
2
 
3
2
操作不熟练扣4分
一项不符合要求扣2分
操作时间每延长2分钟扣1分
 
 
 
 
 
 
 
理论
提问
 
5分
 
 
 
 
1.皮内注射的目的是什么
 用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及
 局部麻醉的前驱步骤
2.皮内注射的注意事项有哪些
 (1)做皮试前必须询问有无过敏史,有
   过敏史者不可做试验
 (2)皮试药液要现用现配,剂量要准确,
   并备肾上腺素等抢救药品或物品
 (3)勿用碘酊消毒皮肤,嘱患者勿揉擦、
 
   覆盖注射部位,以免影响结果的
   观察
 (4)药敏试验需做对照时,即在另一前
   臂相同部位,注入0.1刊生理盐水,
   20分钟后,对照观察结果
 (5)皮试结果阳性时,应告知医生、患者
   及家属,并在医嘱单、治疗单、一览
   表、床头卡标识
 
 
 
 
 
 
 
 
 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 根据回答正确程度评分,扣
 
 1—5分
 
 
 
 
 
  3.如何判断青霉素试验的结果
 (1)阴性:皮丘无改变,周围不红肿,
   无红晕、无自觉症状
 (2)阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕
   硬块,直径>1 cm,红晕周围有伪
   足伴局部痒感,严重时可有头晕、
   心慌、恶心,甚至发生过敏性休克
   
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