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实操:二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准

发布时间:2018-08-08 11:40:38

 

项目 操作要领
扣分标准
  仪表
 5分
着装符合要求:仪表端庄,服装整洁   5   一项不符合要求扣1分
 
 
 
 操作前
 准备
 10分
1.洗手,无长指甲,戴口罩
2.核对医嘱、执行单、药物
3.物品准备齐全,放置合理、有序
 治疗车上层:执行单、治疗盘(内放置安尔
 碘消毒液、棉签、药液、注射器2个、盐
 酸肾上腺素1支、砂轮)、弯盘、快速手消
 毒液
 治疗车下层:医用垃圾桶、锐器盒
4.检查并口述所需物品安全有效
  2
 3
 3
 
 
 
 
 
 2
 
 
 物品缺一件十口1分
 未口述扣2分
 未戴口罩扣2分
 未核对医嘱扣3分
 
 解释
 评估
10分
1.携执行单至床旁,查对患者,了解患者病
 情、合作程度及注射部位情况;解释操作
 目的、方法及如何配合
2.询问有无过敏史,是否小便
3.与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼;
 环境安静、清洁、舒适
  4
 
 
 3
3
  未查对不得分
 解释不到位十口1—3分
 
 未询问扣2分
一项不符合要求扣1分
 
 
 
 
   备药
   15分
 
 
 
1.核对执行单与药物是否一致(查药名、剂
 量、浓度及有效期)
2.查药液质量(对光检查药液有无变色、浑
 浊、沉淀或絮状物,安瓿有无裂缝)
3.按常规弹(将安瓿顶端的药液弹下)、消
 (将砂轮放置于安瓿的颈部,用消毒棉签同
 时消毒安瓿与砂轮)、锯(用砂轮锯安瓿颈
 部)、消(再次消毒砂轮锯过的安瓿部位)、
 折(打开安瓿)
 
4.再次检查并取出注射器
5.抽吸药液,排尽空气后套安瓿置于注射盘内
3
 
3
 
5
 
 
 
 
 
2
2
未查对一次扣3分
药液浪费(包括未弹或未
抽尽药液)扣2分
未消毒锯过的安瓿扣2分
抽吸药液手法不正确扣2分
注射器针头污染未更换扣
60分
无菌注射盘的使用不正确
或污染扣2分
棉签含消毒液过饱和扣0.5分
 
其余一项不符合要求扣2分
 
 
 
 
 
 
 
消毒
注射
过程
 
40分
 
 
 
 
 
1.携用物至床旁,再次查对患者,向患者解释
2.协助患者取舒适正确卧位
 ①侧卧:上腿伸直,下腿弯曲
 ②俯卧:两足尖相对,足跟分开
3.注意保暖并保护患者隐私
4.根据情况选择注射部位,常规消毒皮肤,
 直径在5cm以上
5.再次核对执行单及药物名
6.排尽注射器空气
7.以左手拇指和示指绷紧皮肤,右手持注射
 器,中指固定针栓,将针头迅速垂直刺入
1/2—2/3为宜
8.松开左手,回抽注射器活塞,无回血,缓
 {曼推注药液
9.注射后用无菌棉签轻压进针处,快速拔针,
 继续按压片刻
10,再次核对患者姓名及药名,关心患者并询
   问其感受
11.洗手,在执行单上签名
3
3
 
 
2
4
 
3
3
6
 
 
6
 
2
 
6
 
2
未核对一次扣3分
卧位不正确扣3分  ·
污染一次扣2分
药液浪费扣2分
操作面不清洁扣2分
消毒不规范扣2分
消毒后未待干扣2分
排气手法不正确扣2分
注射角度不;隹确扣2分
违反无菌原则一次扣3分
进针角度、深度不正确扣
3分    .
未抽回血或推注药液过快
各扣3分
未询问患者感受扣2分
未洗手、签名各扣2分
其余一项不符合要求扣1分
 
操作后
 5分
1.整理床单位,爱护体贴患者,观察患者主
 观反应,交代注意事项
2,用物按消毒原则处理
3.洗手、必要时在临时医嘱单上签字
2
 
1
2
 
一项不符合要求扣1分
整体
评价
10分
1.操作方法规范、熟练,动作轻巧、准确
2.患者感觉舒适,痛感较小
3.操作时间3分钟
  4
 3
 3
  操作不熟练扣4分
 一项不符合要求扣2分
 操作时间每延长30秒扣1分
 
 理论
 提问
 
 10分
1.如何应用减轻患者疼痛的注射技术
 (1)解除患者思想顾虑,分散其注意力,
   取合适体位,便于进针
 (2)注射时做到”二快一慢加匀速”,即进
针、拔针快,推药速度缓慢并均匀
 (3)注射刺激性较强的药物时,应选用细
  长针头,进针要深。如需同时注射多种药
 物,一般先注射刺激性较弱的药物,再注
 射刺激性较强的药物
2.肌内注射的注意事项
 (1)需要两种药物同时注射时,应注意配
   伍禁忌
 (2)选择合适的注射部位,避免刺伤神经
   和血管,无回血时方可注射
 (3)注射部位应避开炎症、硬结、瘢痕等
   部位
 (4)对需长期做肌内注射的患者,注射部
   位应交替更换,避免硬结的发生
 (5)注射时切勿将针梗全部刺入,以防针
   梗从根部折断
 (6)两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,
   因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未
   能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,
   应选用臀中肌、臀小肌处注射
3.肌内注射部位的选择
 应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远
 的区域,以免刺伤神经和血管。其中以臀
 大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、
 股外侧肌及上臂三角肌
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
根据回答正确程度评分,
扣1—10分
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

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