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25项体格检查,背住了拿下临床助理医师实践技能20分!

发布时间:2018-06-13 13:02:18

 24试题编号24:脑膜剌激征(颈强直测试、克匿格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinski)征)(18分) 

 
(1)颈强直测试操作正确(6分); 
 
①检查方法正确:被检查者仰卧,去掉枕头。颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查,使颏部接近胸部(4分)。 
 
②考生口述何为颈强直(2分) 
 
被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增强或颈强直。 
 
(2)克匿格(Kernig)征测试操作正确(6分); 
 
①检查方法正确:被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后,抬高小腿。(4分) 
 
②考生口述何为阳性(2分) 
 
正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。 
 
(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征测试操作正确(4分)。 
 
①检查方法正确:被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否自动屈曲。(2分) 
 
②考生口述何为阳性(2分) 
 
当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲为阳性。 
 
(4)提问(2个)(2分) 
 
①克匿格(Kernig)征与拉赛格征(又称Lasegue征、直腿高举试验)体检操作时有什么不同?(1分) 
 
②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分) 
 
25试题编号25:锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)(7分) 
 
(1)巴宾斯基(Babinski)征(6分) 
 
①检查方法正确:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧。(4分) 
 
②考生口述阳性反射特征:(2分) 
 
阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。 
 
(2)奥本海姆(Oppenheim)征(5分) 
 
①检查方法正确:检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。(4分) 
 
②考生口述阳性反射特征:(1分) 
 
阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。 
 
(3)戈登(Gordon)征(5分) 
 
①检查方法正确:检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。(4分) 
 
②考生口述阳性反射特征:(1分) 
 
阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。 
 
(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分) 
 
①一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?(1分) 
 
②正常人能否出现Babinski征(+)?(1分) 
 
③当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?(1分) 
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